Hastalarla Yazışmalar 2017

hepatit

  Vaka 1

Hocam kolay gelsin. Eşime 2015 kasim ayinda viral hepatit B tanisi konuldu biyopsi yapıldı, karaciğerde virus oldugu anlaşıldı ve Tenofovir etken maddeli bir ilac başlatıldı. Ömür boyu bu ilac kullanilacak denildi ve ilk basta bir ay ikincisinde 3 aylik bir kontrol yapıldi ilk ayda ALT ve AST normale döndü. İlk başta biraz yüksekti bütün kan değerleri. Normal olarak Nisanda tekrar bi muayenemiz var ve ara sırada sag tarafinda agrısı var. Gerçi spor yapiyor esim (koşu ve yürüyüş ) ve gaz agrisi diyor bana. Şimdi hocam biz güvenmek istiyoruz. Devlet hastanesinde başlatilan ilaç dogru bir yöntem mi baska doktorlara gitmemiz gerekir mi aslinda sizden muayene olmak istiyoruz ama maddi olanaklarimiz elverişli değil. Acaba burdan en azindan bilgilendirme yapabilirmisiniz kime nereye gitmemiz gerekiyor. Yardımcı olabilirmisiniz. Ayrıca spor yapmanın bir zararı var mı? Bize hiç bilgilendirme falan da yapılmadı. Normal hayatiniza devam edin denildi.M. A.

Sayın FV,
Eşinize verilen ilaç hepatit B tedavisinde kullanılan doğru seçilmiş bir ilaç. Tedaviyi aksatmadan devam ettirmeniz gerekir. Muhtemelen doktorunuz sizi artık 3-6 ayda bir kontrole çağıracaktır. Hasta kendisini iyi hissediyorsa spor yapmasında sakınca yoktur. Özellikle yürüyüş hiç bir zarar vermez. Geçmiş olsun. Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu

Cok teşekkür ederim hocam bilgilendirme için... FV

 Vaka 2

Hocam Merhaba, Bursadan BA. Eşim 1980 doğumlu olup Hepatit B+D taşımaktadır. 4 yıldan beridir Uludağ üniversitesi Gastroentoorloji bölümü Prof.Dr. tarafından takibi yapılıyor. Çok endişe duyuyoruz. Karaciğer biyopsisi yapılmış ve ilaç tedavisine başlamıştır. Pegintron 100ug ilacına başladık 4 hafta ve 4. hafta iğnesini yapmış bulunuyoruz. Sizden ricamız bizi bilgilendirmeniz ve yönlendirmeniz, bu ilaçtan daha etkili ve cavap veren ilaçta varmış biyopsi sonucu ve son ayın tahlillerini görmek isterseniz mail olarak yollayabilirim şayet Bilginiz doğrultusunda hastamın tam teşekküllü tahlil sonuç dosyasını görebilir yada muayene için size gelebilirmiyiz. Biliyoruz ki Hapatit C nin ilacı bulunmuş görünüyor Hepatit B+D’nin yeni bir ilacı var mıdır. ? Teşekkürler.

Sayın BA,
Kronik hepatit B+D (Delta) infeksiyonuna biz "Kronik D Hepatiti" diyoruz ve bugün itibarı ile kronik D hepatiti için sizin eşinize yapılmakta olan Pegile İnterferon tedavisi dışında bilinen ve etkili bir tedavi yok. Tek başına olan hepatit B infeksiyonunda kullanılan ve ağız yolu ile alınan ilaçlar maalesef D hepatitinde etkili değiller. Yeni ilaç araştırmaları devam ediyor. Ben şimdilik size uygulanmakta olan tedaviye devam etmenizi ve sonuçlarını beklemenizi öneririm. Geçmiş olsun. Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu

 Vaka 3

Merhaba çok değerli Hocam , Ben İB. Hocam 9 ay önce size hepatit B ile ilgili bir konuda size mail atmıştım, attığım mail ve sizin cevabınız aşağıdadır. Hocam öncelikle çok teşekkür ediyorum , aynı konuyu ondan fazla doktora gönderdim sadece siz cevap verdiniz. Pisikolojik olarak daha rahat hissetmemi sağladı. Hocam 2002 yılından beri Çapa da kronik hepatit B tedavisi kapsamında Viiread 245 mg ilaç kullanıyorum. Sizin hastanızdım zaten. Viread kullandığımdan beri HBV DNA ya pozitif (<20 IU/ml altında) ya da negatif çıkıyor. Son iki HBV DNA PCR negatif hocam. fakat HBsAg pozitif. Şimdi hocam daha önce de belirttiğim gibi ben 10 aydır iş arıyorum. 4 tane yüzde yüz alacaklarını söyleyen firmalar kendilerine hapatit B hastası oldugumu söyledikten sonra başka bir bahana uydurarak işe almaktan vazgeçtiler. Ben söylemesem sağlık raporunda çıkacak hocam. Şimdi yeni kanunlarla iş yeri hekimi zorunluluğu geldi. Onlarda detaylı testler istiyor. Şimdi hocam bilirsiniz ki çoğu dahiliye doktoru bile bu hastalık konusunda çok fazla bilgiye sahip değil. HBV DNA negatif diyorum anlamıyorlar. Geçen ay var olan ehliyetimi yenilemek için emniyetin istedigi sağlık raporunu almak için saglık ocagındaki aile hekimine başvurdum. Vereceği sağlık raporu bir bakışta gözlemleyeceği şekilde ehliyet sahibinin gözlerinde , pisikolojisinde , uzuvlarında bir sorun olup olmayacağı gibi basit gözlemle anlayabileceği bir durumken , sistemden benim hepatit B hastası olduğumu görmesiyle saçma sapan bir duruma gitti hocam. Hepatit b hastası olmam sıkıntıymış ve kendisinin bu raporu onaylayamacağını felan söyledi. kendisiyle tartıştım. Zaten çok sıkıntı çektiğimi bir de böyle bir rapor için böyle bir zorluk çıkarılmasının saçma oldugunu söyledikten sonra raporu onayladı. Hocam bunları yazıyorum çünkü sizin hepatit hastalarının iş hayatında yaşadığı zorluklar ile ilgili yazılarınızı biliyorum. Şimdi hocam siz bana HBV DNA PCR testininin negatif olmasının kanımda virüs olmadıgını , sağlıklı olduğum anlamına geldigini söylediniz. Hatta iş ile ilgili bir sıkıntı olursa her türlü desteği verebileceğinizi söylediniz. Şimdi hocam işe alım sürecinde firmalar ya tam kapsamlı devlet hastanesinden sağlık raporu istiyor yada kendi bünyelerindeki iş yeri hekimi aracılığı ile bu testleri yapdırıyorlar. Ben büro işinde yani masa başında çalışan biriyim. Hocam sağlık testinde hbs ag pozitif oldugunda muhtemelen sağlıksız raporu verilecek , ben böyle bir durumda devlet hastanesinde raporu onaylayacak doktara yada iş yeri hekimine nasıl bir savunma verebilirim. Net olarak HBV DNA PCR test sonucum negatif , benim kanımda virüs yok diyebilirmiyim hocam. Karşımdaki doktoru nasıl ikna edebilirim hocam bunu soruyorum. Sonuç HBsAg pozitif , HBV DNA PCR negatif , bütün hemogram kan test sonuçlarım normal. Hocam çok değerli vaktinizden bir iki dakika ayırır ve bu e postayı da cevaplarsanız çok minnettar olurum. Kolay gelsin hocam. İB

Sayın İB,
Siz etkili bir hepatit B tedavisi alan (Tenofovir DF 300mg 1x1) ve HBV DNA PCR testi negatif olduğu için pratik olarak kanında virus dolaşmayan (yani bulaşıcılık riski olmayan) karaciğer fonksiyonları normal bir kişisiniz. Birincisi mevcut ilaçlarla HBsAg'nin tamamen negatif olması yaklaşık 10 yılda %5-15 arasında değişen bir ihtimaldir. Bu olursa tabi ki daha iyi bir sonuç elde edilmiş sayılır. Ancak aldığınız tedavinin asıl amacı HBV DNA PCR testini negatif, karaciğer testlerini normal hale getirip hem karaciğerinizi sağlıklı tutmak hem de başkalarına bulaşı önlemektir. Sizde bu amaçlara ulaşılmıştır. Tedavi başarılıdır. İkincisi sizini mesleğinizi bilmiyorum ama doktorluk dahil her türlü mesleği yapabilirsiniz. Hiç kimse HBsAg pozitifsiniz diye size işten çıkaramaz veya bunu açıkça bir işe almama sebebi olarak gösteremez. Bu konuda biz size gerek hekim gerekse vakıf olarak gerektiğinde yardımcı olabiliriz. Geçmiş olsun. Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu

İB Sayın Hocam , rahatsız ediyorum kusura bakmayın , bir konuda fikrinizi almak istedim. Ben 2002 yılında sizin muayenenize gelmiştim. Hatırlarsınız belki İB ben. Kronik hepatit B hastasıyım.. Şu an 40 yaşındayım. Deneme ilacı için 2 yıl sizinle çalışmaya katılmıştım Çapa da. Sonrasında Viread kullanmaya başladım. yaklaşık 8 yıldır kullanıyorum. Ve bu ilaca başladıktan sonra HBV DNA değerim 20 IU/ml’nin altına düştü. Bazen pozitif bazen negatif çıkıyor. Ama hep ölçüm değerinin altında. Yalnız öğrenmek istediğim 2014 yılında gazetelerde Prof.dr. NÖ hocamın demeçlerini okudum. İlaca başladıktan 5 yıl sonra yüzde 11 hastanın bu virüsden tamamen kurtulabildiği yazılmış. 8 yıldır kullanıyorum. değerlerim çok iyi , fakat virüsden tamamen kurtulamadım. Bunu çok istememin en büyük sebebi , iş hayatındaki zoruluklar. Sizinde hepatit B hastalarının iş hayatında yaşadığı zorlukları anlattığınız seminerlerinizi medyadan takip ediyorum. 10 yıldır çalıştığım iş yerinden bu ay içinde ayrıldım. 10 yıl önce işe girerken basit bir sağlık raporu almıştım. 10 yıl boyunca Çhastalığımı sakladım. Masa başı bir işti. Ama büyük ve kalabalık bir kurumdu. çünkü öncesinde başvuru yapığım iş yerlerinde hepatit B hastası oldugumu söyledigimde işe almaktan vazgeçtiler. Bende sakladım. 10 yıl boyunca kimse bilmedi. Şimdi işsiz kaldım ve aileme bakmak için çalışmak zorundayım. Ama şimdi iş kanunları değişti ve işe girişlerde tam teşekküllü sağlık raporlarının yanında iş yeri hekimleride periyodik olarak tahliller ve kontroller yapıyorlar. Açıkcası tek ümidim bu virüsün vücudumdan tamamen temizlenmesi. Sizce bu olasılık benim içinde olabilir mi? Cevaplarsanız çok mutlu olurum hocam. Hocam unutmuşum, ben 20 yıldır çalışıyorum ama emeklilik yaşı için en az 15 yıl daha beklemem lazım. Acaba kronik hepatit B için herhangi bir vücut hasarı dahi olmasa engelli raporu alabilirmiyim. Yüzde 40 ve üzeri. O zaman engelli emekliliğinden yararlanıp hayatımı kolaylaştırabilirim. Kolay gelsin. İB

Sayın İB,
Sizinle bir önceki yazışmamızda belirttiğim gibi mevcut antiviral ilaç (tenofovir DF) tedavisine devam ettiğiniz ve HBV DNA kan düzeyiniz <20 IU/ml veya negatif olduğu sürece sizin başkalarına hepatit B virusunu bulaştırma riskiniz yoktur. Siz işe müracaatlarınızda size sorulmuyorsa hemen ben hepatit B hastasıyım demeyin. Bırakın yapılan testler sornucunda HBsAg pozitif çıksın ve size hepatit B hastalığınız sebebiyle işe alınmadınız desinler. Bunu belirten yazılı bir döküman alırsanız, bununla mahkemeye başvurabilirsiniz ve biz de Türk Karaciğer Vakfı (TKCV) olarak size maddi ve manevi olarak destek veririz. Ayrıca ihtiyaç duymanız halinde biz size bu konuda, yani hepatit B virusunu bulaştırma riskinizin olmadığını, sağlıklı birisi olarak her işte çalışabileceğinize dair uzman doktor raporu verebiliriz. Anladığım kadarı ile siz karaciğer fonksiyonları iyi durumda, normal bir kişisiniz. Bu sebeple engelli raporu alabileceğinizi sanmıyorum. Tekrar geçmiş olsun. Selamlar.

Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu, TKCV Başkanı

 Vaka 4

MS,
Merhabalar, 10 haftalık gebeyim. Tam 2,5 yıldır kronik hepatit tedavisi görmekteyim. Ayrıca 2,5 yıldır hergün Sebivo 600 mg film kaplı tablet kullanmaktayım. Gebeliğim süresince hapı bırakmamam söyleniyor. Gebeliğim süresince bebeğe zarar vereceğinden endişeliyim. Söz konusu ilaçla ilgili gebelikte kullanımı acıklık getirirmisiniz. Saygılarımla.

Sayın MS,
Sizin hepatit B hastalığınız için kullanmakta olduğunuz SEBIVO tb (içerdiği etken madde telbivudine 600mg) gebelikte kullanımı açısından emniyetli kabul edilen bir ilaçtır. FDA sınıflamasına göre B sınıfı ilaçlar ( hayvan deneylerinde herhangi bir olumsuz etkisi gösterilememiş, insanlarda kullanımına bağlı rapor edilmiş olumsuz sonuçları olmayan ilaçlar) içinde yer alır. Siz zaten gebeliğinizin 10. haftasındasınız ve anladığım kadarı ile ilacı gebeliğin başından beri alıyorsunuz. Doğrusu ve benim de tavsiyem ilaca devam etmeniz, bu sırada doğum öncesi kontrollerinizi dikkatle yaptırmanızdır. Geçmiş olsun. Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu

 Vaka 5

Merhaba, Prof.Dr. Yılmaz Bey! Nasılsınız? Ben Nİ’nin halası. Sevgili Yılmaz Bey, Nurlan`ın sorunlarını hep size Terane hanımla ilettim. Dün ben Terane hanımla ilişki yarattım. Artık o sizde çalışmıyor. O yüzden de mecburen size mektup yaz¬dım. Yılmaz Bey, Nurlanın sorunları var: Artık ona Pegasys-180-den 70. iğne vurulup. Eskiden vurulanda bu iğnenin çok etkisi olmuyordu. Şimdi çok etkiliyor. Öyle ki, Nurlan`da başağrısı çok olur. Yüreği sıkılıyor, iyi nefes alamıyor, nefesi yetmiyor. İğne vurulandan sonra 3-4 gün çok kötü olur, ağrıları çok olur. En çok da başı ağrıyor. Bu özelliklerin nedeni başka bir hastalık olabilir mi? Ya bunlar iğnenin yan etkileridir? İğnenin bu yan etkilerini ortadan kaldırmak için meslehetiniz nedir? Bununla ilgili bize yardım elinizi uzatmağınızı rica diyorum. Sizden sabırsızlıkla cevap bekliyorum. Saygılarımla, Doç.Dr.Eİ

Sayın Eİ,
Nurlan başağrısı için Parasetamol 500mg tb günde 4 taneye kadar alabilir. Diğerleri de iğnenin yan etkileri olabilir. Kısmen psikolojik bozukluk yapabilir. Son yapılan kan tahlillerini (hemogram, glikoz, BUN, kreatininin, Na, K, Ca, bilirubinler, ALT, AST, ALP, GGT ve PT – INR ve tam idrar analizi) bana gönderin. Ona göre değerlendireyim. Selamlar. Dr.Yılmaz Çakaloğlı

Devam ediyor;
Üstün bilgi ve beceri sahibi Sayın Prof. Dr. Yılmaz Çakaloğlu, Nurlan`ın karaciğerinde olan virüsler (HBV, HDV) negatif oldu. Biz bu günü sabırsızlıkla bekliyorduk. Nihayet o gün geldi!!! Nurlan`ın sağlığına kavuşması için insani ilginizi ve yardımınızı esirgemediniz. Sizin sayenizde bu sevinçli günü görmek bize kısmet oldu. Kendi adıma, Nurlan`ın adından ve ailemiz adına SİZE gönülden teşekkür ediyorum. Binlerce teşekkürler!!! Sizin ve sanatınızın önünde eğiliyoruz!!! Biz Sizi çok sevdik, Yılmaz Hocam!!! Saygılarla, Eİ
NOT: Sevgili Yılmaz Bey, her iki virüsün negatif çıkması onların Nurlan`dan tamamen yok olması demekdir mi? Bu virüslere son mu konuldu, yoksa bir de dönebilir mi? Vücuttan tamamen atıldımı? Bu konuda bize bilgi vermenizi rica ediyorum. Önceden teşekkürler...

Sayın Eİ,
Nurlan’ın tedavisi başarılı oldu. Her iki virusunda çoğalmasını gösteren HBV DNA PCR ve HDV RNA PCR testleri negatif. Karaciğer testleri normalleşti ve karaciğerin berkimesi (sertliği) belirgin şekilde azaldı. Bunlar çok müsbet gelişmeler. Ancak virusların vücuttan tamamen atıldığını ve infeksiyonun yok olduğunu söyleyemeyiz. Bu bir remisyon (iyilik) hali. Her 6 ayda bir izlememiz ve gelişmelere göre değerlendirme yapmamız gerekiyor. Selamlar ve saygılar. Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu